POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMU, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika	2. Nr dokumentu	3. Status	
	 	   	
DT-1/A
ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI DT-1

4. Numer załącznika

Formularz DT-1/A może być składany jedynie jako załącznik do deklaracji DT-1.	
	
A. DANE PODATNIKA	
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną	** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
	5. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  [ ] 1. podatnik niebędący osobą fizyczną        [ ] 2. osoba fizyczna	
	6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
                                        
(dzień – miesiąc – rok)	
B. DANE DOTYCZĄCE ŚRODKÓW TRANSPORTOWYCH	
B.1. DANE SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE ŚRODKA TRANSPORTOWEGO	
	i.	Dane dotyczące własności albo współwłasności (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  [ ] 1.właściciel   [ ] 2.współwłaściciel wpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym
  [ ] 3.współwłaściciel niewpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym	
	i.	Rodzaj środka transportowego (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  [ ] 1.samochód ciężarowy [ ] 2.ciągnik siodłowy  [ ] 3. ciągnik balastowy 
  [ ] 4.przyczepa          [ ] 5.naczepa           [ ] 6. autobus 	
	3. Data pierwszej rejestracji na terytorium RP (dzień - miesiąc - rok)
  	4. Numer rejestracyjny pojazdu
                                      	
	5. Numer Identyfikacyjny VIN / nadwozia, podwozia lub ramy1)
  	6. Marka, typ, model pojazdu
  	
	7. Rok produkcji
	8. Data nabycia (dzień - miesiąc - rok)
	9. Data zbycia (dzień - miesiąc - rok)
	
	10. Data czasowego wycofania z ruchu (dzień-miesiąc-rok)
 	11. Data ponownego dopuszczenia do ruchu (dzień-miesiąc-rok)
 	12. Data wyrejestrowania (dzień-miesiąc-rok)
	
	13. Dopuszczalna masa całkowita pojazdu(w tonach)
     	14. Masa własna ciągnika siodłowego(w tonach)
      	15. Dopuszczalna masa całkowita zespołu pojazdów (w tonach)
     	16. Liczba osi pojazdu
    	
	17. Rodzaj zawieszenia (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  [ ] 1.pneumatyczne  [ ] 2.równoważne z pneumatycznym  [ ] 3.inny system zawieszenia	
	18. Opis rodzaju zawieszenia (należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w poz. 17 kwadratu nr 2)
    	
	19. Liczba miejsc do siedzenia (dotyczy autobusów) 3)
    	
	20. Wpływ pojazdu silnikowego na środowisko naturalne (zaznaczyć właściwe kwadraty). W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy zaznaczyć jeden
z kwadratów wskazanych strzałką określający poziom emisji spalin:	
	[  ] 1.  Euro (UE/EKG ONZ)      ®[  ] Euro 0	[  ] Euro 1/I	[  ] Euro 2/II	[  ] Euro 3/III	[  ] Euro 4/IV	[  ]  Euro 5/V	[  ]  Euro 6/VI	
	[  ] 2.  instalacja gazowa	                 [  ] 3. Pojazd elektryczny
[  ] 6. Pojazd napędzany wodorem            [  ] 7. inne	[  ]4. Pojazd hybrydowy                                  [  ] 5. Pojazd napędzany gazem ziemnym
		
	21. Kwota podatku
         zł	
	22. Kwota podatku zapłaconego (należy wypełnić w przypadku powstania lub wygaśnięcia obowiązku podatkowego,
zmiany miejsca zamieszkania lub siedziby podatnika albo w przypadku składania korekty deklaracji)
          	
1) Niepotrzebne skreślić
2)  Wyłaczając siedzenie kierowcy.

Objaśnienia do załącznika DT-1/A do deklaracji DT-1 o posiadanych środkach transportowych
W poz.1 załącznika DT-1/A numer PESEL wpisują podatnicy będącymi osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
CZĘŚĆ A. Dane podatnika  Należy wypełnić jak część B.1. w deklaracji DT-1.
CZĘŚĆ B. Dane dotyczące środków transportowych
Część B.1., B.2., B.3. należy wypełnić osobno dla każdego z pojazdów na podstawie danych zawartych w dowodzie rejestracyjnym oraz innych dokumentach, np.: karcie pojazdu, wyciągu ze świadectwa homologacji, świadectwie zgodności, odpisie decyzji zwalniającej ze świadectwa homologacji, umowie sprzedaży, zaświadczeniu o przeprowadzonym badaniu technicznym pojazdu przeprowadzonym przez uprawnionego diagnostę zatrudnionego w upoważnionej stacji kontroli pojazdów.

W poz. 21 w przypadku składania deklaracji w terminie do dnia 15 lutego roku podatkowego należy wykazać kwoty podatku należnego za dany rok podatkowy, natomiast w pozostałych przypadkach należy podać kwoty podatku należnego na dzień składania deklaracji albo korekty deklaracji.
DT-1/A(6)	1/2	

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMU, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI.

B.2. DANE SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE ŚRODKA TRANSPORTOWEGO	
	1. Dane dotyczące własności albo współwłasności (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.właściciel   [ ] 2.współwłaściciel wpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym
[ ] 3.współwłaściciel niewpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym	
	2. Rodzaj środka transportowego (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.samochód ciężarowy [ ] 2.ciągnik siodłowy  [ ] 3. ciągnik balastowy 
[ ] 4.przyczepa          [ ] 5.naczepa           [ ] 6. autobus 	
	3. Data pierwszej rejestracji na terytorium RP (dzień - miesiąc - rok)
 	4. Numer rejestracyjny pojazdu
                                        	
	5. Numer Identyfikacyjny VIN / nadwozia, podwozia lub ramy1)
	6. Marka, typ, model pojazdu
   	
	7. Rok produkcji
	8. Data nabycia (dzień - miesiąc - rok)
	9. Data zbycia (dzień - miesiąc - rok)
   	
	10. Data czasowego wycofania z ruchu (dzień-miesiąc-rok)
  	11. Data ponownego dopuszczenia do ruchu (dzień-miesiąc-rok)
  	12. Data wyrejestrowania (dzień-miesiąc-rok)
	
	13. Dopuszczalna masa całkowita pojazdu(w tonach)
     	14. Masa własna ciągnika siodłowego(w tonach)
      	15. Dopuszczalna masa całkowita zespołu pojazdów(w tonach)
         	16. Liczba osi pojazdu
    	
	17. Rodzaj zawieszenia (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.pneumatyczne  [ ] 2.równoważne z pneumatycznym  [ ] 3.inny system zawieszenia	
	18. Opis rodzaju zawieszenia (należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w poz. 17 kwadratu nr 2)
  	
	19. Liczba miejsc do siedzenia (dotyczy autobusów)
                                                                                    	
	20. Wpływ pojazdu silnikowego na środowisko naturalne (zaznaczyć właściwe kwadraty). W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy zaznaczyć jeden
z kwadratów wskazanych strzałką określający poziom emisji spalin:	
	[  ] 1.  Euro (UE/EKG ONZ)     ®[  ] Euro 0	[  ] Euro 1/I	[  ] Euro 2/II	[  ] Euro 3/III	[  ] Euro 4/IV	[  ] Euro 5/V	[  ] Euro 6/VI	
	[  ] 2. instalacja gazowa            [  ] 3. Pojazd elektryczny
[  ] 6. Pojazd napędzany wodorem          [  ] 7. inne	[  ] 4. Pojazd hybrydowy	[  ] 5. Pojazd napędzany gazem ziemnym
	
	21. Kwota podatku
       zł	
	22. Kwota podatku zapłaconego (należy wypełnić w przypadku powstania lub wygaśnięcia obowiązku podatkowego,
zmiany miejsca zamieszkania lub siedziby podatnika albo w przypadku składania korekty deklaracji)                                                              	
B.3. DANE SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE ŚRODKA TRANSPORTOWEGO	
	1. Dane dotyczące własności albo współwłasności (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.właściciel   [ ] 2.współwłaściciel wpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym
[ ] 3.współwłaściciel niewpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym	
	2. Rodzaj środka transportowego (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.samochód ciężarowy [ ] 2.ciągnik siodłowy  [ ] 3. ciągnik balastowy 
[ ] 4.przyczepa          [ ] 5.naczepa           [ ] 6. autobus 	
	3. Data pierwszej rejestracji na terytorium RP (dzień - miesiąc - rok)
	4. Numer rejestracyjny pojazdu
                                       	
	5. Numer Identyfikacyjny VIN / nadwozia, podwozia lub ramy1)
	6. Marka, typ, model pojazdu
   	
	7. Rok produkcji
	8. Data nabycia (dzień - miesiąc - rok)
	9. Data zbycia (dzień - miesiąc - rok)
	
	10. Data czasowego wycofania z ruchu (dzień-miesiąc-rok)
  	11. Data ponownego dopuszczenia do ruchu (dzień-miesiąc-rok)
  	12. Data wyrejestrowania (dzień-miesiąc-rok)
	
	13. Dopuszczalna masa całkowita pojazdu(w tonach)
     	14. Masa własna ciągnika siodłowego(w tonach)
      	15. Dopuszczalna masa całkowita zespołu pojazdów(w tonach)
     	16. Liczba osi pojazdu
    	
	17. Rodzaj zawieszenia (zaznaczyć właściwy kwadrat):
[ ] 1.pneumatyczne  [ ] 2.równoważne z pneumatycznym  [ ] 3.inny system zawieszenia	
	18. Opis rodzaju zawieszenia (należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w poz. 17 kwadratu nr 2)
  	
	19. Liczba miejsc do siedzenia (dotyczy autobusów)
                                                                                   	
	20. Wpływ pojazdu silnikowego na środowisko naturalne (zaznaczyć właściwe kwadraty). W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy zaznaczyć jeden
z kwadratów wskazanych strzałką określający poziom emisji spalin:	
	[  ] 1.  Euro (UE/EKG ONZ)      ®[  ] Euro 0	[  ] Euro 1/I	[  ] Euro 2/II	[  ] Euro 3/III	[  ] Euro 4/IV	[  ]  Euro 5/V	[  ]  Euro 6/VI                      	
	[  ] 2.  instalacja gazowa	             [  ] 3. Pojazd elektryczny
[  ] 6. Pojazd napędzany wodorem           [  ] 7. inne	[  ]4. Pojazd hybrydowy                [  ] 5. Pojazd napędzany gazem ziemnym
	
	21. Kwota podatku
        zł	
	22. Kwota podatku zapłaconego (należy wypełnić w przypadku wygaśnięcia obowiązku podatkowego,
zmiany miejsca zamieszkania lub siedziby podatnika albo w przypadku składania korekty deklaracji)                                                            	
DT-1/A(6)	2/2